Tähystyskirurgia

Varsinkin kahden viimeisen vuosikymmenen aikana rajua vauhtia kehittynyt artroskooppinen kirurgia on merkittävällä tavalla mullistanut ortopedian muotokuvaa.

Artroskopian käyttöönoton myötä on erityisesti nivelien hienojen biomekaanisten ominaisuuksien ymmärtäminen vallannut alaa.  Tämä on edelleen tuonut mukanaan tervettä konservatismia ja kritiikkiä leikkausindikaatioihin, ja toisaalta opettanut täsmentämään itse kirurgista toimenpidettä niin, että leikkauksesta lopulta selviydytään potilasta mahdollisimman vähän vaurioittavalla tavalla.

Käyttöalue laajenee koko ajan

Alun perin kohdistui artroskopia nimensä mukaisesti yksinomaan niveliin ja tuolloinkin pääosin polveen. Nykyisin on artroskopia laajentunut kokonaiseksi ortopedisen tähystinkirurgian sektoriksi.

Tähystyksien käyttö on hiljalleen laajentumassa rannekanavakirurgiaan hermopinteen hoidossa,  lanneselän välilevykirurgiaan, tenniskyynärpääkirurgiaan, tiettyyn osaan akillesjännekirurgiaa, sekä kantaluupiikkikirurgiaan. Ortopedian ulkopuolella tähystystekniikkaa sovelletaan mm. leukakirurgiassa, poskiontelokirurgiassa ja esteettisessä kirurgiassa.

Lähes kaikkiin niveliin

• Polvinivelessä jo lähes kaikki muut korjaukset paitsi keinonivelien asentaminen tehdään tähystyksellisesti.
• Olkapään kohdalla ovat yleisimmiksi leikkauksiksi muotoutuneet lapaluun ja olkaluun välistä tilaa avartavat toimenpiteet, sekä olkapään sijoiltaanmenotaipumusta korjaavat leikkaukset.
• Nilkkanivelessä tähtäävät artroskooppiset toimenpiteet yleisimmin nyrjähdyksen jälkeen syntyneiden pitkäkestoisien kiputilojen häivyttämiseen.
• Lonkan artroskopioita on harvakseltaan ainakin toistaiseksi.  Kiitollisimpina indikaatioina ovat röntgenkuvissa näkyvät irtokappaleet, mutta myös lonkan ´nivelkierukan´ eli labrumin repeämien korjaaminen.
• Ranneartroskopian yleisin löydös lienee vammapohjainen vaurio ns. kolmikulmarustossa sekä siihen liittyvä krooninen nivelkalvotulehdus.
• Tähystystoimenpiteet käden ja jalkaterän pikkunivelissä, sormet ja varpaat mukaan lukien, kohdistuvat miltei yksinomaan joko vammanjälkeisten tai alkavan nivelrikon pohjalta syntyneiden kroonisten nivelkalvoärsytyksien puhdistamiseen.

Tähystyskirurgia yksi Eiran sairaalan painopistealueista

Kaikkien edellä mainittujen nivelien tähystystoimenpiteitä tehdään sairaalassamme. Panostamme vahvasti vuosittaiseen kouluttautumiseen sekä tietojen ja taitojen päivittämiseen.

Olemme silti hyvin tietoisia siitä tosiseikasta, että niin hyvä kuin tähystin työvälineenä onkin ei tähystysleikkaus edelleenkään saa olla itsetarkoitus vaan potilaan auttamisen ja taudin/vamman asianmukaisen hoidon tilanteeseen sopivalla ja turvallisesti hallitulla tekniikalla tulee aina olla kultaisena päämääränä.